Las enfermedades exantemáticas de la infancia son
patologías caracterizadas por la presencia de un
exantema, en su mayoría de etiología viral. En épocas
pasadas fueron clasificadas con números romanos en
un total de 6 exantemas clásicos.
La rubéola es una enfermedad exantemática leve en la edad
pediátrica, pero se presenta de una forma mas severa
en adultos y cuando se contrae en el primer trimestre
del embarazo puede ocasionar serias complicaciones
como aborto, muerte fetal y el Síndrome de Rubeola
Congénita.
Etiología
El agente etiológico es el virus de la rubeola, un virus
ARN genero Rubivirus, de la familia Togaviridae.
Periodo de incubación
Presenta un periodo de incubación de 2 a 3 semanas y
el momento de mayor infección coincide con la
aparición del exantema, pero el riesgo de contagio
puede abarcar desde una semana antes hasta una
semana después de que se presenta el mismo.
Vía de transmisión
La
transmisión presenta una variación estacional con
exacerbaciones en los meses de primavera, misma que
ha ido atenuándose gracias a la vacunación masiva.
Cuadro Clínico
El cuadro clínico suele iniciar con un periodo
prodrómico, mas frecuente en jóvenes y adultos,
dentro del cual se presenta fiebre ligera, dolor de
garganta, ojos rojos con o sin dolor, cefalea, anorexia
e inicios de linfadenopatía. En los niños, la primera
manifestación clínica suele ser el exantema, que
comienza en la cara y cuello, es un exantema maculopapular,
color rosado, pequeño que se distribuye de
manera centrifuga hasta abarcar el tronco y las
extremidades.
Manifestaciones orales
Al tiempo que aparece el exantema pueden
presentarse pequeñas lesiones mucosas en la
garganta, color rojizo (Signo de Forchheimer) o
pequeñas lesiones hemorrágicas en el paladar blando.
La duración del exantema es generalmente 3 días, y
suele resolver sin descamación.
Complicaciones
En general, el proceso de la Rubeola es benigno y
autolimitado con escasa afección del estado general,
la artritis constituye la complicación mas frecuente y
su incidencia aumenta con la edad, siendo
generalmente una artritis migratoria de articulaciones
distales en las extremidades.
Auxiliares de Diagnóstico
El diagnóstico se realiza por las características del
exantema, su distribución y progresión, además del
cuadro clínico. El virus puede aislarse a partir de frotis
faríngeos, orina u otros fluidos corporales durante la
fase de viremia; sin embargo, la prueba mas utilizada
es la determinación de los títulos de anticuerpos
específicos mediante el test de la inhibición de la
hemaglutinación (TIA)
Tratamiento
El tratamiento generalmente es sintomático.
La vacunación universal contra la rubeola en niños de
1 y 6 años de edad se inició en México en 1998 con la
introducción de la vacuna combinada contra
Sarampión, rubeola y parotiditis (SRP) medida que se
acompañó de una disminución de los picos de
incidencia.
Referencias
Sandoval A.Rev Médica MD.Vo.1 No.4. Noviembre 2009
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